每經記者 李彪    每經實習記者 李明明    每經編輯 陳星    

9月22日，《國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議第5207號建議的答復》（以下簡稱《答復》）公布，回復了全國人大代表李小莉提出的“關于規范種植牙材料費用并將其治療和服務費用納入醫保的建議”。

我國種植牙費用高昂，甚至有“種一口牙等于縣城一套房”的說法。國家醫保局此次回復，種植牙價格會大幅度下降嗎？種植牙耗材會納入醫保嗎？

記者注意到，國家醫保局表示，下一步，將按照《治理高值醫用耗材改革方案》的精神，在突出臨床價值，強化安全性、有效性及經濟性評估的基礎上，立足當前基本醫療保險制度“?；?rdquo;的功能定位，建立健全醫用耗材醫保準入管理制度體系，逐步完善醫用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫保支付范圍。

指導地方將種植體納入平臺掛網范圍

《答復》指出，目前國家層面采取排除法對耗材進行支付管理，規定了基本醫療保險不予支付和部分支付的項目。各省（區、市）醫保部門根據醫療技術發展、本地區醫?；疬\行等實際情況，組織制定本省份的基本醫療保險耗材和診療項目目錄。由于各地經濟發展和醫療技術水平的不同，納入的具體項目范圍和支付水平也有一定的差異。根據規定，目前各省（區、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付范圍。

知名醫藥戰略營銷專家史立臣告訴《每日經濟新聞》記者，隨著我國人口老齡化加劇，老年人越來越多，口腔保健市場呈爆發式發展。

“但口腔保健市場此前發展不夠規范，有些公立醫院對口腔科、皮膚科、婦科、眼科等重視不足。甚至一些公立醫院不設置牙科，給民營醫療機構很大的發展空間。而民營口腔機構是自主定價的，因此種植牙以及牙齒醫療美容項目價格較高。”史立臣說。

國家醫保局在《答復》中指出，將規范口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合?？刂乒⑨t院自主制定價格的醫療服務項目和收費規模。指導地方將種植體納入平臺掛網范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫藥價格和招采信用評價制度建設實施，將涉及種植體的回扣等醫藥商業賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。

史立臣對《每日經濟新聞》記者分析，從本次《答復》可以看出，種植牙耗材大規模納入醫保雖尚未提上日程，但已明確提出擠出價格水分。“具體降價幅度，將根據各省情況而定，假如納入國家集采，參照此前心臟支架的降價情況，預估會降到每顆不超過300元的水平。” 史立臣判斷。

此外，《答復》還提出，將充分發揮商業保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業保險支付范圍的可行路徑。鼓勵商業保險公司加強與牙科耗材生產企業、醫療機構合作，研究制定符合市場需求的口腔類?？票ｋU項目。做好商業保險與基本醫保保障范圍的銜接，通過推進建立多層次醫療保障體系，更好滿足患者需求。

種植牙耗材納入集采有待觀望

記者了解到，種植牙是目前比較流行的缺牙修復方式，價格相對高昂。其中主要包括種植體、基臺、牙冠、修復附件、配套工具等耗材費用，口腔CT等相關輔助檢查費用，首次種植至牙冠安裝后的醫療服務費用等。在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。

近一段時間以來，種植牙納入集采的討論較多，此次《答復》是否意味著種植牙有望納入集采？ 

國內某知名三甲醫院口腔科主任向《每日經濟新聞》記者表示，這還有待觀望。

他判斷，假如種植牙耗材納入集采，或將改變國內市場布局，首先對國產廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內。由于價格低廉性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額。而隨著量的提升，也會產生更多利潤，國產品牌將加大研發力度改善產品質量，進入良性循環。 

“歐美種植牙耗材價格在幾千到上萬元之間，降價幅度可能不會很大，目前在三甲醫院口腔科門診使用量占比在一半以上，由于價格比較高可能不會進入集采，市場份額會下降。韓國種植牙耗材價格比國產略高，質量相對國內產品更加成熟，也會有強烈意愿參與集采，屆時市場占有量會比目前更高。”

封面圖片來源：新華社記者 駱學峰 攝