每經編輯｜鳴人    

26歲的綏德縣女子馬芳（化名），在8月的最后一天，帶著腹中孩子，從榆林一院5層高的住院部跳了下來。

9月7日晚，榆林市公布事件初步調查結果，劇情反轉。

悲劇關乎馬芳，卻又不僅僅屬于馬芳。

除了案情本身，另一個值得關注的現象是：網上基于立場的口水和借題發揮滿天飛。很多論調，老實說，都是急著站隊把樓搞歪了。

粉巷財經（nbdfxcj）是一個嚴肅的公眾號，對于這件事，我們也希望用嚴肅的視角去梳理。 

從頭看事件走向的三個節點

從榆林一院提供的聲明看，初步診斷，胎兒雙頂徑99mm，存在難產風險，醫院建議剖腹產，被家屬拒絕。

初步調查證實了這一點。粉巷君（nbdfxcj）咨詢婦產科醫生劉娜（化名）。劉娜也認為這么大的寶寶，大部分人是無法完成順產的。但她表示，風險較大不代表就不能順產，每個人體質不同，也有順產成功案例。

表面看，家屬一開始選擇順產沒毛病。

不過，客觀上讓產婦置身風險之中，順產決定真的合理嗎？這種類似于賭一把，到時不行再剖的做派，在現實中比比皆是，也為后來的悲劇埋下伏筆。

第二，產婦為何要自殺？這是很多人百思不解的。關于馬芳要求剖腹產被拒，初步調查還原真相，系"醫務人員勸回"，也就說，這口黑鍋不再由家屬背了。

有人推測，醫院剖腹產有指標。這在劉娜的講述中得到了證實："現在上頭卡得很嚴，對于順產中疼痛難忍的產婦，如果沒有出現難產癥狀，我們第一選擇也是勸解，因為只是疼，不是改選剖腹產的理由。"也就是說，順轉剖，不是很多人想的那么簡單。從結果看，產婦意見沒有被尊重，這是其一。

另外，據醫院聲明，"生產期間，產婦因疼痛煩躁不安"，顯然當時產婦已出現情緒波動。

劉娜解釋，宮開最疼時，"相當于斷指之痛"，會疼到喪失理智。

可以確定的是，馬芳在墜樓前，一時沖動讓她沖破了理智和對腹中孩子的牽掛，而自始至終，她的情緒被敷衍了事地打發了。她的母親、丈夫，她的醫生、護士都沒當回事。

到此為止，悲劇都還來得及挽回。

第三，產婦墜樓點發生于分娩中心內對門的備用手術室。

一名經過10小時宮開折磨，疼痛到跪地的產婦，爬上1.13米高的窗臺是有一定難度的。無法想象，馬芳當時下了多大決心，但至少，這個過程絕非迅雷不及掩耳，是有機會阻止的。

而醫院解釋是，當時產房有5個待產產婦，只有一名助產師，其給一名產婦做檢查時，發生了事故。初步調查認定：事件"暴露出了醫院相關工作人員防范突發事件的意識不強，監護不到位等問題。"

劉娜表示，對于情緒不穩的產婦，現在西安許多醫院，都會安排助產師密切關注。與此同時，一些醫院已引入家屬陪產制度，這樣能有效緩解產婦焦慮。

事后來看，這一點非常關鍵。

對順產過度推崇

此前媒體披露，在陜北一帶，人們對于順產，有著偏執的堅持。但實際上，這一現象遠非陜北獨有。

類似于馬芳的悲劇，之前就發生過。2014年，湖南湘潭一名產婦因胎兒過大，醫生建議剖腹產，家屬堅持順產第一。結果順產未遂，反而導致胎膜破裂，引起羊水栓塞。最終因爭議耽擱搶救，不治身亡。

順產的好處顯而易見，產婦恢復快，寶寶經過產道擠壓，有助于神經系統等發育。當然，它的另一種因素是收費便宜。結合近年來，網上許多呼吁順產的流行帖，更是強化了人們頭腦中對順產的推崇。

這種觀念之強大，連許多孕產婦也不自覺深陷其中。

一位媽媽就向粉巷君（nbdfxcj）回憶，懷孕時寶寶有點大，她的身材小巧，醫生說順產不容易，結果她覺得為了孩子好，堅持順產，最終順產沒成，二度做了剖腹產，白白受了兩回罪。

孩子陰影下的媽媽

在一切為了孩子的理念下，沒有人意識到，整個家庭，包括孩子的母親，一直是跑龍套的角色。

這也導致懷孕中的女性，直到產前產后，很多人是高度孤獨的。

就像榆林一院綏德院區婦產科副主任霍軍偉當時安慰馬芳所說的，"疼痛了以后小孩才能生出來，醫生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承擔。"

女性吁求沒有出口，只能打碎了牙齒往肚子里咽。

一位在西安的女性朋友告訴粉巷君（nbdfxcj），懷孕后，因孕囊位置低容易流產，家人讓她辭掉了來之不易的工作。每天老公上班，只有自己一人在家里。尤其前三個月，要臥床安胎，脫離社會，百無聊賴，心中失落是難免的。

更令她不滿的是，產檢大都自己一人去，排不完的隊，有時會耗去大半天。和老公說起來，對方一句，"別的女人都是生孩子，就你這么嬌氣"，讓她非常委屈，自己犧牲這么多，但沒有人太在意她的內心感受。

而其中不幸者，連生育方式也失去決策權。馬芳和湖南湘潭產婦就是其中代表。

這種孤獨中，人會變得特別敏感。此外，懷孕期間，體內激素水平顯著變化，可以影響大腦中調節情緒的神經遞質。這兩個主要因素，導致我國產前產后抑郁癥發生率居高不下。

據國內不同研究數據，產前抑郁發生率多為20%-30%。也有調查顯示，妊娠期女性有70%-90%有焦慮情緒。2016年出生人口1867萬人，產婦以1500萬計，僅以20%的比例計算，我國產前抑郁的女性多達300萬人。

而由產前產后抑郁觸發的惡性事件，百度搜索觸目驚心。

"雖然近年來有所好轉，但是仍有很多家庭，尤其西部家庭，因工作忙碌，或知識不足，人們對于孕產婦的心理關注是不夠的。"心理咨詢師帥彪告訴粉巷君（nbdfxcj），"甚至一些人眼中，女性的情緒波動，不過是矯情。很多人抑郁了，家人也覺得她是鬧情緒，連本人也不自知。在這種漠視下，遇到特殊狀況，就容易發生應激事件。"

如何讓生孩子不再是走"鬼門關"

老話說，生孩子相當于走了一回鬼門關。而由于女性權益在這一環節中，有意無意被忽視，讓從懷孕起的整個流程布滿深坑。

譬如，前述一位女性朋友就坦陳，順產那天，"真的是疼，最疼的時候，也想過跳樓，但是醫院那房間沒窗戶，醫務人員都在忙，根本沒人理你，家人進不來，沒人安慰。能體會那種絕望。是自己安慰自己，才一點點熬過來。"

由此觀之，要讓生產不再走"鬼門關"，起碼有三方面工作需要做：

一是從社會理念上，回歸順產不可強求的常識。任何良好愿望，都不可建立于個體的人身安危之上。

二是醫院需要設緊急預案，在合法、合規情形下，應對家屬、產婦和醫生意見不合的突發狀況。也就是說，誰簽字算數。如許多律師所言，醫院完全可以在緊急情況下，單方采納產婦意見。這一條不明晰，未來悲劇很可能再次上演。

三是從醫院到家庭，對孕產婦的關注，不能僅限于身體狀況，應上升到完整的身心健康呵護。

"實際上，就醫院來說，絕大部分婦產科醫生是學過心理學知識的，"帥彪說，"只是因為通常醫院婦產科工作忙碌，人手緊張，很難安排專人對孕產婦和家屬進行疏導。"

基于此，醫院可以在墻面和展板上，增加關懷心理健康的內容。在對孕產婦及其家屬"個別輔導"時，也應增加相關"功課"。

生產過程中，提升人性化服務水平和精細管理，如全面引入家屬陪產制，在確保安全無虞的同時，盡可能營造舒心環境。而這一條，亟需改善的是醫院，特別是婦產科人手緊缺的現實制約。

從生育方式來說，醫院、家屬可以多應用和嘗試無痛分娩。這樣說有點像打廣告，但粉巷君（nbdfxcj）要說，這條義務廣告，必須要打。

歸根結底，從湖南湘潭產婦死亡到榆林產婦墜樓等案，我們看到的是，無論程序還是心理關懷層面的缺失，終究反映出社會整體上，人本意識的塌陷。

而這一課，需要通過持續的斤斤計較的視角來修補，來不得半點得過且過。